Resume Cairan Tubuh, Gangguan keseimbangan cairan, Gangguan keseimbangan elektrolit, Gangguan keseimbangan asam basa, Mekanisme penanganan cairan infus, Menghitung tetesan infus, Dan jenis cairan intravena beserta referensi

RESUME

KEBUTUHAN DASAR KEBIDANAN 1

DOSEN PEMBIMBING :

GITHA ANDRIANI S.Si.T, M.Kes

DISUSUN OLEH :

SRIGITA DEWIYANA HERLYN

(16140074)

KELAS B.13.1

UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

TAHUN AKADEMIK 2016/2017

REFERENSI BUKU

JUDUL BUKU             : KDPK KEBIDANAN TEORI & APLIKASI

PENGARANG             : ENY RETNA AMBARWATI, S.Si.T

                                                  TRI SUNARSIH, SST

PENERBIT                              :NUHA MEDIKA (Cetakan pertama, 2009)

TEMPAT PENERBIT : YOGYAKARTA

TAHUN                                   : 2009

HALAMAN                              : 235

PEMBAHASAN I

CAIRAN TUBUH

Cairan tubuh manusia terdiri dari cairan antara 50%-60% dari berat badan. Kebutuhan cairan dan elektrolit adalah suatu proses dinamik karena metabolisme tubuh membutuhkan perubahan yang tetap dalam berespon terhadap stressor fisiologis dan lingkungan. Cairan tubuh terbagi atas 2 kompartemen yaitu :

a.       Cairan Intraseluler

Cairan intra seluler terdiri dari 40% dari berat badan orang dewasa atau 70% total dari cairan tubuh.

b.      Cairan Ekstraseluler

Cairan ekstraseluler terdiri dari 20% dari berat badan orang dewasa atau 30% dari total dari cairan tubuh(Metheny, 1992 dari C.Taylor, C.Lillis dan P. LeMone, 1998).

Cairan ekstraseluler terdir dari cairan intravascular dan interstisial. Cairan intravascular atau plasma (5%) merupakan cairan dari komponen darah. Cairan interstisial adalah cairan yang tedapat pada jaringan sel dan limpa. Cairan total tubuh (Total body water) atau TBW/TBF adalah jumlah total cairan yang dikeluarkan prosentase dari berat badan.

Jenis	Prosentase Cairan Tubuh
Bayi (baru lahir)	75%
Dewasa Pria (20-40 tahun)	60%
Dewasa Wanita (20-4- tahun)	50%
Usia Lanjut	45-50%

REFERENSI BUKU

JUDUL BUKU             : CATATAN KULIAH KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

PENGARANG             : SARYONO

                                                  ANGGRIYANA TRI WIDIANTI

PENERBIT                              :NUHA MEDIKA (Cetakan pertama, 2010)

TEMPAT PENERBIT : JL RINGROAD SELATAN, YOGYAKARTA

TAHUN                                   : 2010

HALAMAN                              : 148

PEMBAHASAN II

GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN

Gangguan Volume cairan ada 2, yaitu hipovolemik (kekurangan cairan) dan Hipervolemik (kelebihan cairan.

1.      Hipovolemik (Kekurangan Cairan)

§  Isotonic adalah cairan dan ion hilang; penurunan volume darah

§  Hypertonic adalah cairan yang hilang lebih besar dari kehilangan ion

§  Hypotonic adalah ion yang hilang lebih besar dari kehilangan cairan.

2.      Hipervolemik (Kelebihan cairan)

§  Isotonic (CHF) adalah hanya ekstrasel yang kelebihan cairan

§  Hypertonic adalah jarang terjadi atau kelebihan Na; cairan berpindah dari intrasel ke ekstrasel

§  Hypotonic adalah water intoxication; life threatening; cairan berpindah masuk ke intrasel ke seluruh kompartemen tubuh

PEMBAHASAN III

GANGGUAN KESEIMBANGAN ELEKTROLIT

1.      Ketidakseimbangan natrium

Terjadi hiponatremia atau hipernatremia. Jika Na menurun, tubuh akan menurunkan eksresi air untuk mempertahankan osmolalitas serum agar normal. Bila berlanjut menurun, maka volume darah akan dipertahankan.

2.      Ketidakseimbangan kalium

Terjadi hipokalamia karena penggunaan diuretik yang membuang kalium dan hiperkalamia karena gagal ginjal.

3.      Ketidakseimbangan magnesium

Terjadi hipomagnesemia yang menurunkan iritabilitas neuromuskular dan hipermagnesemia yang menurunkan eksitabilitas sel-sel otot.

4.      Ketidakseimbangan kalsium

5.      Ketidakseimbangan Klorida

Muntah, Drainase nasogastrik atau drainase fistula menyebabkan hipokloremia.

PEMBAHASAN IV

GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM DAN BASA

1.      Asidosis Respiratori, disebabkan oleh retensi CO2 akibat hipoventilasi. Pembentukan H2CO3 meningkat, dan disosiasi asam ini akan meningkatkan kosentrasi ion H.

2.      Alkalosis Respiratori, disebabkan oleh kehilangan CO2 yang berlebihan akibat hiperventilasi. Pembentukan H2CO3 menurun sehingga pembentukan ion H menurun.

3.      Asisdosis metabolik, asidosis yang bukan disebabkan oleh gangguan ventilasi paru, diare akut, diabetes melitus, olah raga yang terlalu berat,dan asidosis uremia akibat gagal ginjal akan menyebabkan penurunan kadar bikarbonat sehingga kadar ion H bebas meningkat.

4.      Alkalosis Metabolik, terjadi penurunan kadar ion H dalam plasama karena defisiensi asam karbonat. Akibatnya  kosentrasi bikarbonat meningkat. Hal ini terjadi kehilangan ion H karena muntah-muntah dan minum obat alkalis. Hilangnya ion H akan mengakibatkan berkurangnya kemampuan untuk menetralisir bikarbonat, sehingga kadar bikarbonat plasma meningkat.

REFERENSI INTERNET :

§  http://www.medkes.com/2014/07/gejala-penyebab-dan-pengobatan-dehidrasi.html

§  Dehydration. Medline Plus, a service of the National Library of Medicine National Institutes of Health. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000982.htm.

§  Dehydration. PubMed Health, a service of the NLM from the NIH. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001977/.

§  What is Dehydration? KidsHealth.org. http://kidshealth.org/teen/safety/first_aid/dehydration.html.

§  Tierney LM Jr., Saint S, Whooley MA (Eds.) Current Essentials of Medicine (4th ed.). New York: McGraw-Hill, 2011.

PEMBAHASAN V

MEKANISME PENANGANAN GANGGUAN CAIRAN

Ø  Dehidrasi

Dehidrasi adalah suatu kondisi tubuh yang abnormal di mana sel-sel tubuh kekurangan cairan. Otot, organ, dan jaringan di dalam tubuh terdiri dari 70% air, dan air juga sangat penting untuk berbagai proses tubuh.

Pengobatan Dehidrasi ringan

1.      Dehidrasi ringan dapat diatasi dengan minum cairan sedikit-sedikit namun dengan interval yang pendek (sering).

2.      Untuk bayi dan anak-anak yang muntah atau diare, berikan rehidrasi oral seperti oralit, yang mana oralit juga sangat dianjurkan ketika terjadi muntah dan diare.

3.      Semua minuman yang mengandung kafein, seperti kopi dan minuman soda harus dihindari. Kafein akan memperburuk dehidrasi karena menyebabkan peningkatan potensi buang air kecil.

Pengobatan dehidrasi sedang hingga berat

1.      Dehidrasi sedang hingga berat biasanya membutuhkan rawat inap dan perawatan intensif di rumah sakit.

2.      Cairan intravena diberikan berikut penggantian cairan elektrolit.

3.      Elektrolit dan parameter penting lainnya, seperti tanda-tanda vital harus dipantau secara kontinyu.

4.      Untuk kasus dehidrasi yang komplikasinya sampai mengancam jiwa seperti gagal ginjal dan syok hipovolemik, maka diperlukan tindakan-tindakan penunjang kehidupan.

REFERENSI INTERNET :

§  Syock hipovolemik. Ika prasetya wijaya (ed). 2006. BAIPD. E IV. J I. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. p 180-30.

§  Shock. M Basic Trauma Cardiac Life Support. AGD Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta. Jakarta, 2012. p 73.

§  http://www.perbidkes.com/2015/10/syok-hipovolemik-pengertian-gejala.html

Ø  Syok Hipovolemik

Syok hipovolemik adalah terganggunya sistem sirkulasi akibat dari volume darah dalam pembuluh darah yang berkurang. Kondisi ini yang dapat disebabkan karena akibat terjadi perdarahan yang masif / kehilangan plasma darah.

Berikut cara penanganan pada pasien syock hipovolemik : 

1. Lakukan A-B-C (airway-breathing-circulation) dahulu. 
2. Tinggikan posisi kaki pasien.
3. Jaga jalur pernafasaan. 
4. Berikan cairan intra vena (infus) 2 - 4 liter dalam waktu 20 - 30 menit. Seperti cairan infus RL (hati-hati pemberian terlalu cepat pada pasien asidosis hiperkloremia).
5. Jika perdarahan atau kehilangan cairan belum bisa diatasi maka lakukan cek kadar hemoglobin, jika hasilnya < 10 g/dl maka berikan tranfusi darah.
6. Pastikan darah sesuai dengan golongan darah pasien serta disarankan darah yang digunakan sudah menjalani tes uji silang.
7. Dalam kasus hipovolemik yang berat, pemberian dukungan inotropik dengan dopam*n, dobutam*n dapat untuk dipertimbangkan agar ventrikel memiliki kekuatan yang cukup. 
8. Pemberian naloks*n bolus 30 mcg/kg dalam 3 hingga 5 menit lalu dilanjutkan 60 mcg/kg dalam 1 jam kedalam cairan rose 5% bisa membantu meningkatkan mean arterial pressure (MAP). 
9. selain resusitasi cairan, saluran pernafasan harus tetap dijaga.

 

REFERENSI BUKU

JUDUL BUKU             : DEHIDRASI

PENGARANG             : SOEBAGJO LOEHOERI

                                                  MOEFRODI WIRJOATMOKO

PENERBIT                              : BAIPD. J I.E IV. FKUI (2006)

TEMPAT PENERBIT : JAKARTA     

TAHUN                                   : 2006

HALAMAN                              : 156

MENGHITUNG TETESAN CAIRAN INFUS

Tetes Per Menit = Jumlah cairan infus (ml)
(Makro)            Lamanya infus (jam) x 3

Tetes Per Menit = Jumlah cairan infus (ml)
(Mikro)            Lamanya infus (jam)

Contoh

Berapa tetes per menit (TPM) jika cairan yang dimasukkan 500 ml dan habis dalam waktu 8 jam?

Jawab.

a. Bila faktor tetesan makro.

Tetes Per Menit = Jumlah cairan infus (ml)
(Makro)            Lamanya infus (jam) x 3

Tetes Per Menit =  500 ml
(Makro)      8 jam x 3

Tetes Per Menit = 500
(Makro)             24

Tetes Per Menit = 20
(Makro)

Jadi, cairan tersebut harus diberikan 20 TPM.

b. Faktor tetesan mikro.

Tetes Per Menit = Jumlah cairan infus (ml)
(Mikro)            Lamanya infus (jam)

Tetes Per Menit = 500 ml
(Mikro)      8 jam

Tetes Per Menit = 60
(Mikro)

Jadi, cairan tersebut harus diberikan 60 TPM.

REFERENSI INTERNET :

§  https://dokmud.wordpress.com/2009/10/25/cairan-intravena/

 JENIS CAIRAN INTRAVENA

3.1 Jenis-Jenis Cairan Intravena
Umumnya terapi cairan yang dapat diberikan berupa cairan kristaloid dan koloid atau kombinasi keduanya. Cairan kristaloid adalah cairan yang mengandung air, elektrolit dan atau gula dengan berbagai campuran. Cairan ini bisa isotonik, hipotonik,dan hipertonik terhadap cairan plasma. Sedangkan cairan koloid yaitu cairan yang BM nya tinggi.7,8

3.1.1 Cairan Kristaloid
Cairan kristaloid terdiri dari:
1.Cairan Hipotonik
Cairan ini didistribusikan ke ekstraseluler dan intraseluluer. Oleh karena itu penggunaannya ditujukan kepada kehilangan cairan intraseluler seperti pada dehidrasi kronik dan pada kelainan keseimbangan elektrolit terutama pada keadaan hipernatremi yang disebabkan oleh kehilangan cairan pada diabetes insipidus. Cairan ini tidak dapat digunakan sebagai cairan resusitasi pada kegawatan. Contohnya dextrosa 5%
2. Cairan Isotonik
Cairan isotonik terdiri dari cairan garam faali (NaCl 0,9%), ringer laktat dan plasmalyte. Ketiga jenis cairan ini efektif untuk meningkatkan isi intravaskuler yang adekuat dan diperlukan jumlah cairan ini 4x lebih besar dari kehilangannya. Cairan ini cukup efektif sebagai cairan resusitasi dan waktu yang diperlukanpun relatif lebih pendek dibanding dengan cairan koloid.8
3. Cairan Hipertonik
Cairan ini mengandung natrium yang merupakan ion ekstraseluler utama. Oleh karena itu pemberian natrium hipertonik akan menarik cairan intraseluler ke dalam ekstra seluler. Peristiwa ini dikenal dengan infus internal. Disamping itu cairan natrium hipertonik mempunyai efek inotropik positif antara lain memvasodilatasi pembuluh darah paru dan sistemik. Cairan ini bermanfaat untuk luka bakar karena dapat mengurangi edema pada luka bakar, edema perifer dan mengurangi jumlah cairan yang dibutuhkan, contohnya NaCl 3%
Beberapa contoh cairan kristaloid :
• Ringer Laktat (RL)
Larutan yang mengandung konsentrasi Natrium 130 mEq/L, Kalium 4 mEq/l, Klorida 109 mEq/l, Kalsium 3 mEq/l dan Laktat 28 mEq/L.

• Ringer Asetat
Cairan ini mengandung Natrium 130 mEq/l, Klorida 109 mEq/l, Kalium 4 mEq/l, Kalsium 3 mEq/l dan Asetat 28 mEq/l.

• Glukosa 5%, 10% dan 20%
Larutan yang berisi Dextrosa 50 gr/liter , 100 gr/liter , 200 gr/liter.9 Glukosa 5% digunakan pada keadaan gagal jantung sedangkan Glukosa 10% dan 20% digunakan pada keadaan hipoglikemi , gagal ginjal akut dengan anuria dan gagal ginjal akut dengan oliguria .
• NaCl 0,9%
Cairan fisiologis ini terdiri dari 154 mEq/L Natrium dan 154 mEq/L Klorida, yang digunakan sebagai cairan pengganti dan dianjurkan sebagai awal untuk penatalaksanaan hipovolemia yang disertai dengan hiponatremia, hipokloremia atau alkalosis metabolik.

3.1.2 Cairan Koloid
Jenis-jenis cairan koloid adalah :
• Albumin.
Terdiri dari 2 jenis yaitu:
1. Albumin endogen.
Albumin endogen merupakan protein utama yang dihasilkan dihasilkan di hati dengan BM antara 66.000 sampai dengan 69.000, terdiri dari 584 asam amino. Albumin merupakan protein serum utama dan berperan 80% terhadap tekanan onkotik plasma. Penurunan kadar Albumin 50 % akan menurunkan tekanan onkotik plasmanya 1/3nya.8
2. Albumin eksogen.
Albumin eksogen ada 2 jenis yaitu human serum albumin, albumin eksogen yang diproduksi berasal dari serum manusia dan albumin eksogen yang dimurnikan (Purified protein fraction) dibuat dari plasma manusia yang dimurnikan.8

3.1.3 Cairan Kombinasi
• KaEn 1 B (GZ 3 : 1)
Larutan yang mengandung Natrium 38,5 mEq/L, Klorida 38,5 mEq/L. Dextrose 37,5 gr/L. Cairan ini digunakan sebagai cairan rumatan pada penyakit bronkopneumonia, status asmatikus dan bronkiolitis.9
•Cairan 2a
Larutan yang terdiri dari glukosa 5% dan NaCl 0,9 % dengan perbandingan 1 : 1 yang terdiri dari dextrosa monohidrat 55gr/L, dextrosa anhidrat 50 gr/L, Natrium 150 mmol/L dan klorida 150 mmol/L. Cairan ini digunakan pada diare dengan komplikasi dan bronkopneumoni dengan komplikasi. Sedangkan campuran glukosa 10% dan NaCl 0,9 % dengan perbandingan 1:1 digunakan pada bronkopneumoni dengan dehidrasi oleh karena intake kurang9
• Cairan G:B 4:1
Larutan yang terdiri dari glukosa 5% dan Natrium Bikarbonat 1,5 % yang merupakan campuran dari 500 cc Glukosa 5% dan 25 cc Natriun Bikarbonat 8,4%. Cairan ini digunakan pada neonatus yang sakit
• Cairan DG
Cairan ini terdiri dari Natriun 61 mEq/L, Kalium 18mEq/L serta Laktat 27 mEq/L dan Klorida 52 mEq/L serta Dextrosa 25 g/L.9 Cairan ini digunakan pada diare dengan komplikasi.
• Cairan Natrium Bicarbonat (Meylon)
Cairan ini mengandung natrium 25 mEq/25ml dan bicarbonat 25 mEq/25ml. Cairan ini digunakan pada keadaan asidosis akibat defisit bicarbonat.9 Sediaan dalam bentuk flakon sebanyak 25 ml dengan konsentrasi 8,4% ( 84 mg/ml)
•Cairan RLD
Cairan yang terdiri dari I bagian Ringer laktat dan 1 bagian Glikosa 5% yang bisa digunakan pada demam berdarah dengue .
•Cairan G:Z 4:1
Cairan yang terdiri dari 4 bagian glukosa 5-10% dan 1 bagian NaCL 0,9% yang bisa digunakan pada dehidrasi berat karena diare murni.

 

DAFTAR PUSTAKA

Retna Ambarwati, S.Si.T, Eny. Sunarsih SST, Tri.2009.KDPK Kebidanan Teori & Aplikasi.Cetakan pertama.Yogyakarta:Nuha Medika

Saryono. Tri Widianti, Anggriyana.2010.Catatan Kuliah Kebutuhan Dasar Manusia. Cetakan pertama.Yogyakarta:Nuha Medika

Loehoeri, Soebagjo. Wirjoatmoko, Moefrodi.2006.Dehidrasi.Jakarta:BAIPD.JI.E.FKUI

http://www.medkes.com/2014/07/gejala-penyebab-dan-pengobatan-dehidrasi.html

Dehydration. Medline Plus, a service of the National Library of Medicine National Institutes of Health.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000982.htm.

Dehydration. PubMed Health, a service of the NLM from the NIH. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001977/.

What is Dehydration? KidsHealth.org.

http://kidshealth.org/teen/safety/first_aid/dehydration.html.

Tierney LM Jr., Saint S, Whooley MA (Eds.) Current Essentials of Medicine (4th ed.). New York: McGraw-Hill, 2011.

https://dokmud.wordpress.com/2009/10/25/cairan-intravena/